Oikeusapulaskelma (yksinäisen henkilön; omavastuurajat 1.1.2010 voimassa olevan ( oikeusapuasetuksen ) mukaiset)

Hakija tulot (palkkatulo, yritystulo, työttömyysturva, korko- tai osinkotulo, muut kuin alla mainitut):

Hakijan saama elatusapu, elatustuki, perhe-eläke, lapsilisä ja kotihoidon tuki:

Hakijan maksamat ennakonpidätyksen tai ennakonkannon mukainen vero ja siihen liittyvät työntekijän lakisääteiset maksut

Asumismenot, mukaan lukien lämmitys- ja vesimaksut

Asumistuki

Päivähoitomaksut

Hakijan maksamat elatusavut

Hakijan maksamat ulosottosuoritukset sekä velkajärjestelyn maksuohjelman mukaiset suoritukset

Alaikäisten, hakijan taloudessa asuvien lasten lukumäärä